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使用这几种抗生素会引发药物性肝损伤,记得定期检查
[ 来源:  作者:  点击数:  更新时间:2019-05-23 ]  【字体: 字体颜色
 人们总体对药的认识

是模糊而矛盾的

总担心药“力”不够

又怕药吃多了很“受伤”

无论哪种认识状态

都带来令人哭笑不得的服药乱象

药还没服够疗程就自行停药

总疑心医生药开少了不管用

自己搭配各种药吃

俗话说得好——“是药三分毒”,不论西药还是中草药,都可能增加肝脏代谢负担,甚至引起肝损伤、肝衰竭。

中国药物性肝损伤专业网覆盖了全国31个省区?#23567;?00多家医院,纳入近30000名病人的数据,是全世界最大的药物性肝损伤专业数据库。基于上述数据库,一项回顾性流行病学研究发现:

1、每1000人次的住院患者中,药物性肝损伤的发生比例高达1.75人次。

2、中草药、中成药引起药物性肝损伤的占比为30%,大量病例报告使用了“不明中草药”(各种祖传偏?#20581;?#23467;廷秘方)。

3、国人出现药物性肝损伤的情况通常比较?#29616;兀?#20854;中30%的患者转氨酶高于正常上限的10倍,出现肝衰竭或死亡高达3.09%!

4、肝损伤病例中,高达40%的患者联合使用了两种或以上的肝损药物。

为什么会发生药物性肝损伤?

?#21448;?#24066;第五人民医院肝病科主任周观林介绍,?#34892;?#33647;物本身或其在体内的代谢物具有直接的肝毒性,例如 对乙酰氨基酚,这是感冒药中常见的成分,也是西方发达国家引起药物性肝损害最常见的药物,这类肝损伤与用药的剂量、时间长短有关。由于这类药物已知有直接的肝脏毒性,因此临床上往往可以预测,也便于防范和处理。(毒物,包括毒品,而药物的不恰当使用或者过量使用就变成了毒品。鸦片、吗啡就是一个很好的例子。)

另一种情况,药物本身或其在体内的代谢产物对肝脏没有直接毒性作用,大部分人使用不会出现肝损伤,但少部分人存在个体差异(基因的多态性决定的),用药后会出现肝损伤甚至药物过敏。

通俗来?#25285;?#31532;二种药物性肝损害是和服用该药物的“人”有关。

对于这类病人而言,药物引起的肝脏损伤往往难以预测,一旦发生,后果可能比较?#29616;兀?#29978;至可能引起急性肝功能衰竭,威胁生

容易导致肝损伤的药物?#24515;?#20123;?

非甾体类抗炎药(如:某止痛药)、某些抗生素(如?#21644;?#21476;霉素、大环类脂类药物)等是欧美国家引起肝损伤常见的药物。另外,抗结核药(如:异烟肼)、抗肿瘤药(如:环磷酰胺)、神经系统治疗药物(如:卡马西平)、精神类药物(如:奥氮平)、心脑血管药物(如:胺碘酮、他汀类药物)、抗真菌药(如?#21644;?#24247;唑)、免疫?#31181;?#21058;激素类药(包括口服避孕药、抗甲亢药物)等都是目前已知的、引起药物肝较常见的药物。

因此,在应用这些药物时要注意定期复查肝功能(尤其是前3个月至6个月期间),以早期发现肝损害的苗头,采取适当措施避免肝损伤进一步?#21448;亍?/span>

多用几种药,医生水平高,疾病也好得快?

这是一个?#29616;?#30340;误区!

在中国,药物引起的肝损伤中,40%的病人都是服用两种或两种以上的药物

某些药物单用,对肝脏的危害不大,但同时联用,可能会因为药物的互相作用而带来?#29616;?#21518;果,所以医生在联用药物时会仔细斟酌衡量利?#20303;?/span>由于大多数药物都是通过肝脏的细胞色素P450酶代谢的,联用两种或两种以上药物时,一种药物可能会影响另一种药物的代谢,从而引起血药浓度过高,引起肝脏损伤。

这样致命的组合,也存在于酒精与药物、咖啡因/茶碱与药物。因此吃药的时候最好不要喝酒。

中药够天然,不刺激,无毒无害?

这是另一种误区!

事实上,中草药导致的肝损伤占到药物性肝损伤的至少20%至30%。?#29616;?#30340;可出现急性肝功能衰竭,甚至导致死亡。

目前已知的能够引起药物性肝损伤的常用中药包括:

雷公藤、乌头、?#21777;?#34006;麻子、天花粉、菊三七、何首乌、柴胡、番泻叶、大黄、虎?#21462;?#26417;砂、穿山?#20303;?#34568;蚣、罂粟、麻黄、丁香……(还有不少)。

中草药本身成分非常复杂,?#34892;?#25104;分本身就有肝脏毒性,各成?#31181;?#38388;的相互配伍和禁忌尚不十?#32622;?#30830;;中草药在种?#30149;?#36816;输、储存过程中可能存在农药、重金属污染?#20219;?#39064;;同时,许多中药的制作工艺相对落后(尤其是注射用针剂,慎重使用!)

因此,在服用中草药,尤其是长期、频繁服用时,应密切监测肝肾功能(抽血化验)。

如何?#34892;?#39044;防药物性肝损伤?

1、治疗疾病时,应在有经验的医生或临床药师的指导下用药;

2、仔细阅读药物?#24471;?#20070;,确诊药物的适应证与治疗的疾病一致,并了解其剂量、疗程、药物相互作用、是否有肝损伤的报道及注意事项等;

3、确诊药物在?#34892;?#26399;内,过期的药物果断丢弃;

4、确诊既往服用该类药物,没有药物过敏反应;

5、除非必须,尽可能避免同时服用多种药物;

6、用药过程中,一旦出现不适症状,及时与医生沟通。一旦确诊肝损伤,立即前往肝病专科医生处就诊,寻求最佳的治疗方案。

与健康成人相比,儿童的肝脏尚未发育完全,老年人的肝肾代?#36824;?#33021;下?#25285;?#22240;此这两类人更容易发生药物性肝损伤

另外,对于糖尿病患者而言,如果本身?#26032;?#24615;肝病基础的,建议使用胰岛素控制血糖,口服降糖药则不作为首选

肝病科周观?#31181;?#20219;提醒,肥胖、过敏体质者、酗酒、慢性肾功能不全的病人也更容易发生药物性肝损伤。因此建议这类人群在接受药物治疗时需要格外小心、谨慎。

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